女性更年期要小心心血管疾病_2

1、心脏神经官能症：

更年期容易合并心脏神经官能症，表现为心悸、心前区隐痛或刺痛，呈持续性或间歇性，发作可持续数小时或数天不等，多数感到呼吸不畅，喜大口呼吸，长出气，或到空气流通的地方胸闷就可以减轻，同时伴有心烦、多梦、失眠等症状，发作严重时可有晕厥，多汗，双手麻木和抖动等，有上述情况者需要系统检查排除器质性心脏病，甲状腺功能亢进，心绞痛等。治疗以养心安神，心理开导，避免诱发因素为主，频繁发作，症状明显者需要抗焦虑治疗。

2、心律失常：

很常见有窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏及室性早搏，症状表现为阵发性心悸、心慌，常无诱因发作，持续几十秒钟或几分钟不等，可自行缓解，体查时心率可以正常或轻微偏快，或心律不齐，心电图常显示窦性心律不齐、偶发房性或室性早搏；如果出现频发的早搏或持续性心动过速，需排除器质性心脏疾患，例如常规化验甲状功能排除甲亢，检查心电图、24小时动态心电图、心脏超声、血生化常规排除心脏扩大、心肌缺血、Q-T间期改变、房速、室速、传导阻滞、电解质紊乱等；如果是功能性早搏无需药物治疗，以调整心态，心理疏导为主；影响到工作、生活，应采用综合治疗，首先要镇静安神，频发早搏或心率过快时选择Bata-Blockers阻滞剂和滋阴养心、疏肝理气的中成药，控制心率、改善症状。

3、更年期高血压：

更年期高血压的特点为潮热、汗出、心悸时血压升高，以收缩压升高为主，舒张压正常或变化不大，但在心情平静、无颜面潮红时测血压多在正常范围，血压升高时单纯用降压药物效果不著，然而应用镇静安神药或小剂量雌激素治疗有效。但是更年期是高血压发病的多发时期，需要经常测量血压排除真正的高血压。

4、假性心绞痛：

由于更年期交感神经兴奋，小血管的舒缩功能障碍，易造成冠脉功能紊乱，引起胸闷，一般程度较轻，可自行缓解或持续存在，症状与心绞痛相似，但是心电图上无心肌缺血的表现，心肌酶谱和肌钙蛋白也正常，属于假性心绞痛；但是更年期雌激素水平下降，对心血管的保护作用减少，冠心病的发生率会升高，故症状反复发作，伴有高血压、高血脂、高血糖，或家族中有心脏病史者，需要检查冠脉造影、冠脉CTA等排除冠心病；治疗上以心理安慰，调节植物神经功能紊乱，镇静安神为主，急性发作时可舌下含服麝香保心丸或速效救心丸缓解症状。